В группе HEVBTP у 32% пациентов сочетались другие тканевые или структурные повреждения, а у 3 пациентов (12%) имелось повреждение подколенных сосудов, потребовавшее хирургического вмешательства.
Напротив, только 16% пациентов в группе без HEVBTP имели другие травмы, и только 1% потребовалось восстановление подколенных сосудов.Кроме того, у 16% пациентов с ЭВБТП наблюдалось частичное или полное повреждение малоберцового нерва, а у 12% - синдром икроножного компартмента по сравнению с 8% и 10% в контрольной группе соответственно.
Традиционные системы классификации переломов плато большеберцовой кости, такие как классификации Шацкера, Мура и АО/ОТА, разработаны, чтобы помочь хирургам идентифицировать сопутствующие травмы и разработать планы лечения.
Эти переломы обычно классифицируются как AO C и Schatzker V или VI.
Однако эта классификация может упускать из виду специфику этого типа перелома, в результате чего у некоторых пациентов может возникнуть ненужное заболевание при наличии тяжелых нервно-сосудистых осложнений.
Механизм повреждения HEVBTP аналогичен механизму перелома переднемедиального плато большеберцовой кости в сочетании с задним наружным комплексным повреждением и разрывом задней крестообразной связки.
Поэтому при переломе переднемедиального плато большеберцовой кости следует обратить внимание на травму заднелатеральной стороны коленного сустава.
В настоящем исследовании описанная в нашем случае травма часто напоминала компрессионный перелом плато большеберцовой кости.Однако, в отличие от травм мягких тканей заднелатеральной или задней крестообразной связки, повреждения в этих случаях являются костными и считаются переломами растяжения метафиза или латерального плато.
Очевидно, что именно выявление характера травм позволяет хирургам оптимально лечить пациентов с переломами.Идентификация становится возможной благодаря одновременному получению мультипланарной визуализации и компьютерной томографии для определения тонкостей травмы.
Важно осознавать важность этой травмы, которая является важной сопутствующей травмой.
Мур признал, что определенные типы повреждений плато большеберцовой кости не являются изолированными, а представляют собой целый спектр повреждений, включающий связочные и сосудисто-нервные повреждения.
Аналогичным образом, в этом исследовании было обнаружено, что переразгибание и варусные двумыщелковые переломы плато большеберцовой кости связаны с повышенным на 32% риском других травм, включая повреждение подколенного сосуда, повреждение малоберцового нерва и компартмент-синдром.
В заключение следует отметить, что переразгибание и варусные двумыщелковые переломы плато большеберцовой кости представляют собой уникальную картину переломов плато большеберцовой кости.Особенности изображения в этом режиме:
(1) Утрата нормального заднего наклона между сагиттальной плоскостью и суставной поверхностью большеберцовой кости.
(2) Растяжительный перелом задней коры головного мозга
(3) Сдавление передней коры, варусная деформация во фронтальной проекции.
Хирурги должны признать, что эта травма может возникнуть по механизму низкоэнергетического повреждения у пожилых людей с относительно высоким уровнем нервно-сосудистых повреждений.Описанные стратегии репозиции и иммобилизации можно использовать для лечения этого вида травмы.
Время публикации: 16 мая 2022 г.