Переломы плато большеберцовой кости являются частыми периартикулярными переломами.
Двумыщелковые переломы являются результатом тяжелой высокоэнергетической травмы.
(J Orthop Trauma 2017; 30: e152–e157)
Барей Д.П., Норк С.Э., Миллс В.Дж. и др.Осложнения, связанные с внутренней фиксацией высокоэнергетических переломов двумыщелкового плато большеберцовой кости с использованием техники двух разрезов.Дж Ортоп Травма.2004;18:649–657.
Барей Д.П., О'Мара Т.Дж., Тайцман Л.А. и др.Частота и морфология переломов заднемедиального фрагмента при переломах двумыщелкового плато большеберцовой кости.Дж Ортоп Травма.2008;22:176–182.
Обычно используемые классификации Шацкера, Мура и АО/ОТА охватывают почти все переломы.
Но некоторые виды переломов не подходят.
Формы определенных типов переломов предполагают потенциально опасную травму, например перелом-вывих коленного сустава, которая, если ее не реализовать, может иметь серьезные осложнения.
Беннетт и Браунер, Шацкер и др. определили морфологию перелома этого конкретного медиального плато.
（Беннетт В.Ф., Браунер Б. Переломы плато большеберцовой кости: исследование сопутствующих повреждений мягких тканей.Дж Ортоп Травма.1994;8:183–188.）
Реза Фирузабади из США обнаружил, что переразгибание и варусные двумыщелковые переломы плато большеберцовой кости (HEVBTP) редко упоминаются в литературе и не включаются в общепринятую классификацию переломов.
Авторы предполагают, что механизм повреждения HEVBTP подобен механизму травмы, возникающей при гиперэкстензии и варусном напряжении в спортивной медицине, приводящих к переднемедиальным инкрементальным переломам проксимального отдела большеберцовой кости с повреждением заднелатерального угла и/или задней крестообразной связки, за исключением того, что первый является задним. кора проксимального отдела большеберцовой кости.Растяженные переломы и передние компрессионные переломы, приводящие к сагиттальной деформации нижней конечности/большеберцовой кости (уменьшению или инверсии наклона большеберцовой кости назад)
Пейли Д., Герценберг Дж.Э.Нормальное положение конечностей и ориентация суставов.В:Принципы коррекции деформаций.Нью-Йорк: Springer-Verlage Berlin Heidelberg;2002: 14–16.
Механизм травмы – гиперэкстензия и варус
Перелом передне-медиального плато большеберцовой кости в сочетании с задней наружной комплексной травмой
Механизм травмы: сильное переразгибание и варус коленного сустава.
Признаки: Отдельные фрагменты перелома в переднемедиальном направлении.
Перелом переднемедиального плато большеберцовой кости, связанный с заднелатеральной комплексной травмой: тематическое исследование и обзор литературы. ЖУРНАЛ ХИРУРГИИ КОЛЕНА, 2011
Авторы ретроспективно проанализировали 208 пациентов (212 сторон) с двумыщелковыми переломами плато большеберцовой кости в период с мая 2000 г. по август 2011 г. и отобрали 23 случая (25 случаев), которые соответствовали характеристикам HEVBTP после оценки с помощью КТ, а также переднего и латерального X. -лучевые простые пленки.сторона) перелом плато большеберцовой кости, а оставшиеся 187 переломов плато большеберцовой кости были использованы в качестве основной и контрольной группы.
А. Боковая рентгенограмма коленного сустава для оценки наклона большеберцовой кости назад и передних компрессионных переломов, а также фронтальная рентгенограмма, демонстрирующая коронарно-варусную деформацию.
B-Корональные и сагиттальные КТ-изображения после трансартикулярной внешней фиксации
C. Передняя и боковая рентгеновская рентгеноскопия показывает, что задние щипцы для редукции перелома и два винта (от переднего дистального до заднего проксимального направления) уменьшают и фиксируют проксимальный фрагмент большеберцовой кости;
D. Послеоперационные передние и боковые рентгеновские снимки показывают медиальную фиксацию одной нефиксирующей и одной фиксирующей опорной пластины, при этом медиальная пластина расположена на переднемедиальной стороне плато большеберцовой кости.
На Е-латеральной рентгенограмме угол ретроверсии большеберцовой кости до операции составил -9°, после операции - 10°, угол хирургической коррекции - 19°.
Время публикации: 26 апреля 2022 г.