Согласно новому исследованию, употребление опиоидов пациентами с хронической болью либо снизилось, либо стабилизировалось после того, как они получили устройство для стимуляции спинного мозга.
Результаты побудили исследователей предложить врачам раньше рассматривать стимуляцию спинного мозга (SCS) для пациентов, у которых боль со временем усиливается, вместо того, чтобы назначать больше обезболивающих, сказал в интервью главный исследователь Ашвини Шаран, доктор медицинских наук.Небольшие передатчики с батарейным питанием передают сигналы через электрические провода, имплантированные вдоль спинного мозга, чтобы препятствовать передаче болевых сигналов от нервов к мозгу.
В исследование были включены данные о страховании 5476 пациентов, перенесших СКС, и сравнили количество назначенных им опиоидов до и после имплантации.Согласно исследованию, которое Шаран планирует представить для публикации, через год после имплантации 93% пациентов, которые продолжали терапию стимуляции спинного мозга (SCS), имели более низкие средние суточные дозы, эквивалентные морфию, чем пациенты, у которых была удалена система SCS.
«Мы заметили, что за год до имплантации у людей резко возросло употребление наркотиков», — сказал Шаран, профессор нейрохирургии в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии и президент Североамериканского общества нейромодуляции.Шаран представил результаты на ежегодном собрании группы на этой неделе». В группе, которая продолжала использовать SCS, доза наркотика была снова снижена до уровня, который был до ее повышения.
«По сути, не так много хороших данных о населении, которые бы говорили о том, какова связь между этими наркотиками и этими имплантатами. Это действительно изюминка всего этого», - добавил он. «У нас есть рабочий документ и протокол, и мы спонсируем проспективное исследование. использования устройства в качестве стратегии снижения потребления наркотиков, потому что хотите верьте, хотите нет, но это не изучалось».
По словам Шарана, исследователи не знали, системы SCS каких производителей были имплантированы пациентам, данные которых они изучали, и у них нет финансирования для дальнейшего исследования.Первоначальное исследование финансировалось компанией St. Jude Medical, которую недавно приобрела компания Abbott.В октябре прошлого года FDA одобрило систему St. Jude's BurstDR SCS, последнее из серии одобрений SCS.
Согласно сообщению STAT News, Эбботт приложил все усилия, чтобы убедить врачей прописать опиоидное обезболивающее «Оксиконтин» в первые годы его доступности.Новостная организация получила записи из дела, возбужденного штатом Западная Вирджиния против Abbott и разработчика оксиконтина Purdue Pharma LP, утверждая, что они ненадлежащим образом продавали препарат.В 2004 году Purdue заплатила 10 миллионов долларов для урегулирования дела.Ни одна из компаний, согласившаяся совместно продвигать «Оксиконтин», не признала своих нарушений.
«SCS — это последнее средство», — продолжил Шаран.«Если вы ждете год, пока кто-то почти удвоит дозировку наркотиков, вам придется отучить его от этого. Это много потерянного времени».
Годовой рецепт на морфин обычно стоит 5000 долларов, и к общей сумме добавляется стоимость побочных эффектов, отметил Шаран.Согласно индексу цен на технологии Института современного здравоохранения/ECRI, в январе 2015 года стимуляторы спинного мозга стоили в среднем 16 957 долларов, что на 8% больше, чем в предыдущем году.По данным ECRI, новые и более сложные модели, производимые Boston Scientific и Medtronic, стоят в среднем 19 000 долларов США по сравнению с 13 000 долларов США за более старые модели.
По данным ECRI, больницы отдают предпочтение более новым моделям, хотя, по словам Шарана, такие обновления, как подключение Bluetooth, не улучшают обезболивание.Президент общества сказал, что он имплантирует около 300 устройств в год, включая SCS, и старается «когда я говорю с врачами, делать большое различие между характеристиками и функциями. Люди действительно теряются в новых блестящих инструментах».
Время публикации: 27 января 2017 г.